Шаблон:Документы медицинского отдела

|

Заказ на химические вещества

Текст документа: ╔═══════════════════════════════════════╗ ░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░███╗░░██╗████████╗░Бланк документа ░░░░░████╗░██║╚══██╔══╝░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░██╔██╗██║░░░██║░░░░Station NT-№XXX ░░░░░██║╚████║░░░██║░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░██║░╚███║░░░██║░░░░XXX-MED-ORD ░░░░░╚═╝░░╚══╝░░░╚═╝░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ╠═══════════════════════════════════════╣ Заказ на химические вещества ╠═══════════════════════════════════════╣ Дата: 05/07/3024 Заявитель: {имя фамилия} Должность: {ваша должность} ╠═══════════════════════════════════════╣ Вещество: {указать вещество} Количество: {указать количество} Исполнение: {таблетка или тара} ╠═══════════════════════════════════════╣ Место для печатей ╚═══════════════════════════════════════╝ Шаблон документа: ╔═══════════════════════════════════════╗ ░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░███╗░░██╗████████╗░[bold][head=3][color=#1b487e]Бланк документа[/color][/head][/bold] ░░░░░████╗░██║╚══██╔══╝░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░██╔██╗██║░░░██║░░░░[bold][head=3][color=#1b487e]Station NT-№XXX[/color][/head][/bold] ░░░░░██║╚████║░░░██║░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░██║░╚███║░░░██║░░░░[bold][head=3][color=#1b487e]XXX-MED-ORD[/color][/head][/bold] ░░░░░╚═╝░░╚══╝░░░╚═╝░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ╠═══════════════════════════════════════╣ [bold]Заказ на химические вещества[/bold] ╠═══════════════════════════════════════╣ [bold]Дата:[/bold][italic] 05/07/3024[/italic] [bold]Заявитель:[/bold][italic] {имя фамилия}[/italic] [bold]Должность:[/bold][italic] {ваша должность}[/italic] ╠═══════════════════════════════════════╣ [bold]Вещество:[/bold] {указать вещество} [bold]Количество:[/bold] {указать количество} [bold]Исполнение:[/bold] {таблетка или тара} ╠═══════════════════════════════════════╣ [bold][color=red][italic]Место для печатей[/italic][/color][/bold] ╚═══════════════════════════════════════╝ Примечание документа: {{{Примечание документа}}}

|-

|

Заключение лечащего врача

Текст документа: ╔═══════════════════════════════════════╗ ░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░███╗░░██╗████████╗░Бланк документа ░░░░░████╗░██║╚══██╔══╝░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░██╔██╗██║░░░██║░░░░Station NT-№XXX ░░░░░██║╚████║░░░██║░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░██║░╚███║░░░██║░░░░MED-MRQ ░░░░░╚═╝░░╚══╝░░░╚═╝░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ╠═══════════════════════════════════════╣ Заключение лечащего врача ╠═══════════════════════════════════════╣ Дата: 05/07/3024 Заявитель: {имя фамилия} Должность: {ваша должность} ╠═══════════════════════════════════════╣ Полное имя и должность пациента: {указать полное имя и должность пациента} Диагноз при поступлении: {указать диагноз при поступлении} Окончательный диагноз: {указать окончательный диагноз} Оказанное лечение: {указать оказанное лечение} Исход лечения: {указать исход лечения} Противопоказания и рекомендации по выписке: {указать противопоказания и рекомендации по выписке} ╠═══════════════════════════════════════╣ Место для печатей ╚═══════════════════════════════════════╝ Шаблон документа: ╔═══════════════════════════════════════╗ ░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░███╗░░██╗████████╗░[bold][head=3][color=#1b487e]Бланк документа[/color][/head][/bold] ░░░░░████╗░██║╚══██╔══╝░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░██╔██╗██║░░░██║░░░░[bold][head=3][color=#1b487e]Station NT-№XXX[/color][/head][/bold] ░░░░░██║╚████║░░░██║░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░██║░╚███║░░░██║░░░░[bold][head=3][color=#1b487e]MED-MRQ[/color][/head][/bold] ░░░░░╚═╝░░╚══╝░░░╚═╝░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ╠═══════════════════════════════════════╣ [bold]Заключение лечащего врача[/bold] ╠═══════════════════════════════════════╣ [bold]Дата:[/bold][italic] 05/07/3024[/italic] [bold]Заявитель:[/bold][italic] {имя фамилия}[/italic] [bold]Должность:[/bold][italic] {ваша должность}[/italic] ╠═══════════════════════════════════════╣ [bold]Полное имя и должность пациента:[/bold] {указать полное имя и должность пациента} [bold]Диагноз при поступлении:[/bold] {указать диагноз при поступлении} [bold]Окончательный диагноз:[/bold] {указать окончательный диагноз} [bold]Оказанное лечение:[/bold] {указать оказанное лечение} [bold]Исход лечения:[/bold] {указать исход лечения} [bold]Противопоказания и рекомендации по выписке:[/bold] {указать противопоказания и рекомендации по выписке} ╠═══════════════════════════════════════╣ [bold][color=red][italic]Место для печатей[/italic][/color][/bold] ╚═══════════════════════════════════════╝ Примечание документа: {{{Примечание документа}}}

|-

|

Запрос на производство лекарственных препаратов

Текст документа: ╔═══════════════════════════════════════╗ ░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░███╗░░██╗████████╗░Бланк документа ░░░░░████╗░██║╚══██╔══╝░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░██╔██╗██║░░░██║░░░░Station NT-№XXX ░░░░░██║╚████║░░░██║░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░██║░╚███║░░░██║░░░░MED-REQ ░░░░░╚═╝░░╚══╝░░░╚═╝░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ╠═══════════════════════════════════════╣ Запрос на производство лекарственных препаратов ╠═══════════════════════════════════════╣ Дата: 05/07/3024 Заявитель: {имя фамилия} Должность: Главный Врач ╠═══════════════════════════════════════╣ Название препарата: {указать полное имя и должность пациента} Количество и дозировка: {указать диагноз при поступлении} Исполнение: {таблетка или тара} {Повторить требуемое количество лекарств} ╠═══════════════════════════════════════╣ Место для печатей ╚═══════════════════════════════════════╝ Шаблон документа: ╔═══════════════════════════════════════╗ ░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░███╗░░██╗████████╗░[bold][head=3][color=#1b487e]Бланк документа[/color][/head][/bold] ░░░░░████╗░██║╚══██╔══╝░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░██╔██╗██║░░░██║░░░░[bold][head=3][color=#1b487e]Station NT-№XXX[/color][/head][/bold] ░░░░░██║╚████║░░░██║░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░██║░╚███║░░░██║░░░░[bold][head=3][color=#1b487e]MED-REQ[/color][/head][/bold] ░░░░░╚═╝░░╚══╝░░░╚═╝░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ╠═══════════════════════════════════════╣ [bold]Запрос на производство лекарственных препаратов[/bold] ╠═══════════════════════════════════════╣ [bold]Дата:[/bold][italic] 05/07/3024[/italic] [bold]Заявитель:[/bold][italic] {имя фамилия}[/italic] [bold]Должность:[/bold][italic] Главный Врач[/italic] ╠═══════════════════════════════════════╣ [bold]Название препарата:[/bold] {указать полное имя и должность пациента} [bold]Количество и дозировка:[/bold] {указать диагноз при поступлении} [bold]Исполнение:[/bold] {таблетка или тара} {Повторить требуемое количество лекарств} ╠═══════════════════════════════════════╣ [bold][color=red][italic]Место для печатей[/italic][/color][/bold] ╚═══════════════════════════════════════╝ Примечание документа: {{{Примечание документа}}}

|-

|

Свидетельство о смерти

Текст документа: ╔═══════════════════════════════════════╗ ░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░███╗░░██╗████████╗░Бланк документа ░░░░░████╗░██║╚══██╔══╝░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░██╔██╗██║░░░██║░░░░Station NT-№XXX ░░░░░██║╚████║░░░██║░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░██║░╚███║░░░██║░░░░MED-MRQ ░░░░░╚═╝░░╚══╝░░░╚═╝░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ╠═══════════════════════════════════════╣ Свидетельство о смерти ╠═══════════════════════════════════════╣ Дата: 05/07/3024 Заявитель: {имя фамилия} Должность: {должность} ╠═══════════════════════════════════════╣ Имя умершего: {указать имя} Должность умершего: {указать должность} Раса умершего: {указать расу} Пол умершего: {указать пол} Причина смерти: {указать причину} Статус клонирования: {возможен/временно невозможен/невозможен} ╠═══════════════════════════════════════╣ Место для печатей ╚═══════════════════════════════════════╝ Шаблон документа: ╔═══════════════════════════════════════╗ ░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░███╗░░██╗████████╗░[bold][head=3][color=#1b487e]Бланк документа[/color][/head][/bold] ░░░░░████╗░██║╚══██╔══╝░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░██╔██╗██║░░░██║░░░░[bold][head=3][color=#1b487e]Station NT-№XXX[/color][/head][/bold] ░░░░░██║╚████║░░░██║░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░██║░╚███║░░░██║░░░░[bold][head=3][color=#1b487e]MED-MRQ[/color][/head][/bold] ░░░░░╚═╝░░╚══╝░░░╚═╝░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ╠═══════════════════════════════════════╣ [bold]Свидетельство о смерти[/bold] ╠═══════════════════════════════════════╣ [bold]Дата:[/bold][italic] 05/07/3024[/italic] [bold]Заявитель:[/bold][italic] {имя фамилия}[/italic] [bold]Должность:[/bold][italic] {должность}[/italic] ╠═══════════════════════════════════════╣ [bold]Имя умершего:[/bold] {указать имя} [bold]Должность умершего:[/bold] {указать должность} [bold]Раса умершего:[/bold] {указать расу} [bold]Пол умершего:[/bold] {указать пол} [bold]Причина смерти:[/bold] {указать причину} [bold]Статус клонирования:[/bold] {возможен/временно невозможен/невозможен} ╠═══════════════════════════════════════╣ [bold][color=red][italic]Место для печатей[/italic][/color][/bold] ╚═══════════════════════════════════════╝ Примечание документа: {{{Примечание документа}}}

|-

|

Заключение о психологическом здоровье

Текст документа: ╔═══════════════════════════════════════╗ ░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░███╗░░██╗████████╗░Бланк документа ░░░░░████╗░██║╚══██╔══╝░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░██╔██╗██║░░░██║░░░░Station NT-№XXX ░░░░░██║╚████║░░░██║░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░██║░╚███║░░░██║░░░░MED-MRQ ░░░░░╚═╝░░╚══╝░░░╚═╝░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ╠═══════════════════════════════════════╣ Заключение о психологическом здоровье ╠═══════════════════════════════════════╣ Дата: 05/07/3024 Заявитель: {имя фамилия} Должность: Психолог/Главный Врач ╠═══════════════════════════════════════╣ Имя пациента: {указать имя фамилию} Должность пациента: {указать должность} Психологический анамнез: {указать анамнез} ╠═══════════════════════════════════════╣ Место для печатей ╚═══════════════════════════════════════╝ Шаблон документа: ╔═══════════════════════════════════════╗ ░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░███╗░░██╗████████╗░[bold][head=3][color=#1b487e]Бланк документа[/color][/head][/bold] ░░░░░████╗░██║╚══██╔══╝░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░██╔██╗██║░░░██║░░░░[bold][head=3][color=#1b487e]Station NT-№XXX[/color][/head][/bold] ░░░░░██║╚████║░░░██║░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░██║░╚███║░░░██║░░░░[bold][head=3][color=#1b487e]MED-MRQ[/color][/head][/bold] ░░░░░╚═╝░░╚══╝░░░╚═╝░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ╠═══════════════════════════════════════╣ [bold]Заключение о психологическом здоровье[/bold] ╠═══════════════════════════════════════╣ [bold]Дата:[/bold][italic] 05/07/3024[/italic] [bold]Заявитель:[/bold][italic] {имя фамилия}[/italic] [bold]Должность:[/bold][italic] Психолог/Главный Врач[/italic] ╠═══════════════════════════════════════╣ [bold]Имя пациента:[/bold] {указать имя фамилию} [bold]Должность пациента:[/bold] {указать должность} [bold]Психологический анамнез:[/bold] {указать анамнез} ╠═══════════════════════════════════════╣ [bold][color=red][italic]Место для печатей[/italic][/color][/bold] ╚═══════════════════════════════════════╝ Примечание документа: {{{Примечание документа}}}

|-

|

Рецепт

Текст документа: ╔═══════════════════════════════════════╗ ░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░███╗░░██╗████████╗░Бланк документа ░░░░░████╗░██║╚══██╔══╝░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░██╔██╗██║░░░██║░░░░Station NT-№XXX ░░░░░██║╚████║░░░██║░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░██║░╚███║░░░██║░░░░MED-REQ ░░░░░╚═╝░░╚══╝░░░╚═╝░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ╠═══════════════════════════════════════╣ Рецепт ╠═══════════════════════════════════════╣ Дата: 05/07/3024 Заявитель: {имя фамилия} Должность: {указать должность} ╠═══════════════════════════════════════╣ Имя пациента: {указать имя фамилию} Должность пациента: {указать должность} Разрешенные лекарства: {указать разрешенные лекарства, пример: "Масло ТГК"} Причина: {указать причину, например "Невыносимые муки причиняемые психологическими/физическими болезнями и т.п."} ╠═══════════════════════════════════════╣ Место для печатей ╚═══════════════════════════════════════╝ Шаблон документа: ╔═══════════════════════════════════════╗ ░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░███╗░░██╗████████╗░[bold][head=3][color=#1b487e]Бланк документа[/color][/head][/bold] ░░░░░████╗░██║╚══██╔══╝░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░██╔██╗██║░░░██║░░░░[bold][head=3][color=#1b487e]Station NT-№XXX[/color][/head][/bold] ░░░░░██║╚████║░░░██║░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░██║░╚███║░░░██║░░░░[bold][head=3][color=#1b487e]MED-REQ[/color][/head][/bold] ░░░░░╚═╝░░╚══╝░░░╚═╝░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ╠═══════════════════════════════════════╣ [bold]Рецепт[/bold] ╠═══════════════════════════════════════╣ [bold]Дата:[/bold][italic] 05/07/3024[/italic] [bold]Заявитель:[/bold][italic] {имя фамилия}[/italic] [bold]Должность:[/bold][italic] {указать должность}[/italic] ╠═══════════════════════════════════════╣ [bold]Имя пациента:[/bold] {указать имя фамилию} [bold]Должность пациента:[/bold] {указать должность} [bold]Разрешенные лекарства:[/bold] {указать разрешенные лекарства, пример: "Масло ТГК"} [bold]Причина:[/bold] {указать причину, например "Невыносимые муки причиняемые психологическими/физическими болезнями и т.п."} ╠═══════════════════════════════════════╣ [bold][color=red][italic]Место для печатей[/italic][/color][/bold] ╚═══════════════════════════════════════╝ Примечание документа: {{{Примечание документа}}}

|-

|

Запрос на проведение эвтаназии

Текст документа: ╔═══════════════════════════════════════╗ ░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░███╗░░██╗████████╗░Бланк документа ░░░░░████╗░██║╚══██╔══╝░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░██╔██╗██║░░░██║░░░░Station NT-№XXX ░░░░░██║╚████║░░░██║░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░██║░╚███║░░░██║░░░░MED-REQ ░░░░░╚═╝░░╚══╝░░░╚═╝░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ╠═══════════════════════════════════════╣ Запрос на проведение эвтаназии ╠═══════════════════════════════════════╣ Дата: 05/07/3024 Заявитель: {имя фамилия} Должность: {указать должность} ╠═══════════════════════════════════════╣ Я, {имя фамилия}, в должности {указать должность} в связи с {указать причину}, прошу провести для себя процедуру эвтаназии. С последствиями данного решения ознакомлен, лекцию от главного врача прослушал. По окончании процедуры мое тело прошу {кремировать/переработать}. {указать должность} Претензий к медицинскому отделу, при соблюдении ими протоколов, не имею. Моя эвтаназия не классифицирована NanoTrasen, как несущая экономические убытки. ╠═══════════════════════════════════════╣ Место для печатей ╚═══════════════════════════════════════╝ Шаблон документа: ╔═══════════════════════════════════════╗ ░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░███╗░░██╗████████╗░[bold][head=3][color=#1b487e]Бланк документа[/color][/head][/bold] ░░░░░████╗░██║╚══██╔══╝░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░██╔██╗██║░░░██║░░░░[bold][head=3][color=#1b487e]Station NT-№XXX[/color][/head][/bold] ░░░░░██║╚████║░░░██║░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░██║░╚███║░░░██║░░░░[bold][head=3][color=#1b487e]MED-REQ[/color][/head][/bold] ░░░░░╚═╝░░╚══╝░░░╚═╝░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ╠═══════════════════════════════════════╣ [bold]Запрос на проведение эвтаназии[/bold] ╠═══════════════════════════════════════╣ [bold]Дата:[/bold][italic] 05/07/3024[/italic] [bold]Заявитель:[/bold][italic] {имя фамилия}[/italic] [bold]Должность:[/bold][italic] {указать должность}[/italic] ╠═══════════════════════════════════════╣ [italic]Я, {имя фамилия}, в должности {указать должность} в связи с {указать причину}, прошу провести для себя процедуру эвтаназии.[/italic] [italic]С последствиями данного решения ознакомлен, лекцию от главного врача прослушал. По окончании процедуры мое тело прошу {кремировать/переработать}.[/italic] [italic]Претензий к медицинскому отделу, при соблюдении ими протоколов, не имею.[/italic] [italic]Моя эвтаназия не классифицирована NanoTrasen, как несущая экономические убытки.[/italic] ╠═══════════════════════════════════════╣ [bold][color=red][italic]Место для печатей[/italic][/color][/bold] ╚═══════════════════════════════════════╝ Примечание документа: {{{Примечание документа}}}

|-

|

Согласие на проведение операции

Текст документа: ╔═══════════════════════════════════════╗ ░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░███╗░░██╗████████╗░Бланк документа ░░░░░████╗░██║╚══██╔══╝░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░██╔██╗██║░░░██║░░░░Station NT-№XXX ░░░░░██║╚████║░░░██║░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░██║░╚███║░░░██║░░░░MED-REQ ░░░░░╚═╝░░╚══╝░░░╚═╝░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ╠═══════════════════════════════════════╣ Согласие на проведение операции ╠═══════════════════════════════════════╣ Дата: 05/07/3024 Заявитель: {имя фамилия} Должность: {указать должность} ╠═══════════════════════════════════════╣ Я, {Имя Фамилия}, в должности {Указать должность}, являющийся {заявителем/доверенным лицом пациента} даю своё согласие на {проведение операции/трансплантацию органов/донорство органов} над пациентом {Имя Фамилия}, что является {мной/моим доверителем}, а конкретно: {название операции/конкретные органы или части тела в случае трансплантации и донорства}. Согласие даётся мной будучи в здравом уме и твёрдой памяти, исключительно по моей собственной воле. Я осознаю все возможные риски при проведении операции и обязуюсь не препятствовать проведению операции. В случае изменения своего решения, заявление об отказе обязуюсь предоставить ответственному лицу заблаговременно до начала операции. Претензий к медицинскому отделу, при соблюдении ими протоколов, не имею. Личная подпись: {личная подпись} ╠═══════════════════════════════════════╣ Место для печатей ╚═══════════════════════════════════════╝ Шаблон документа: ╔═══════════════════════════════════════╗ ░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░███╗░░██╗████████╗░[bold][head=3][color=#1b487e]Бланк документа[/color][/head][/bold] ░░░░░████╗░██║╚══██╔══╝░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░██╔██╗██║░░░██║░░░░[bold][head=3][color=#1b487e]Station NT-№XXX[/color][/head][/bold] ░░░░░██║╚████║░░░██║░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░██║░╚███║░░░██║░░░░[bold][head=3][color=#1b487e]MED-REQ[/color][/head][/bold] ░░░░░╚═╝░░╚══╝░░░╚═╝░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ╠═══════════════════════════════════════╣ [bold]Согласие на проведение операции[/bold] ╠═══════════════════════════════════════╣ [bold]Дата:[/bold][italic] 05/07/3024[/italic] [bold]Заявитель:[/bold][italic] {имя фамилия}[/italic] [bold]Должность:[/bold][italic] {указать должность}[/italic] ╠═══════════════════════════════════════╣ [italic]Я, {Имя Фамилия}, в должности {Указать должность}, являющийся {заявителем/доверенным лицом пациента} даю своё согласие на {проведение операции/трансплантацию органов/донорство органов} над пациентом {Имя Фамилия}, что является {мной/моим доверителем}, а конкретно: {название операции/конкретные органы или части тела в случае трансплантации и донорства}.[/italic] [italic]Согласие даётся мной будучи в здравом уме и твёрдой памяти, исключительно по моей собственной воле. Я осознаю все возможные риски при проведении операции и обязуюсь не препятствовать проведению операции. В случае изменения своего решения, заявление об отказе обязуюсь предоставить ответственному лицу заблаговременно до начала операции.[/italic] [italic]Претензий к медицинскому отделу, при соблюдении ими протоколов, не имею.[/italic] [bold]Личная подпись:[/bold] {личная подпись} ╠═══════════════════════════════════════╣ [bold][color=red][italic]Место для печатей[/italic][/color][/bold] ╚═══════════════════════════════════════╝ Примечание документа: {{{Примечание документа}}}

|-

|

Отказ от проведения операции

Текст документа: ╔═══════════════════════════════════════╗ ░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░███╗░░██╗████████╗░Бланк документа ░░░░░████╗░██║╚══██╔══╝░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░██╔██╗██║░░░██║░░░░Station NT-№XXX ░░░░░██║╚████║░░░██║░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░██║░╚███║░░░██║░░░░MED-AJK ░░░░░╚═╝░░╚══╝░░░╚═╝░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ╠═══════════════════════════════════════╣ Отказ от проведения операции ╠═══════════════════════════════════════╣ Дата: 05/07/3024 Заявитель: {имя фамилия} Должность: {указать должность} ╠═══════════════════════════════════════╣ Я, {Имя Фамилия}, в должности {Указать должность}, являющийся {заявителем/доверенным лицом пациента}, уведомляю об отказе в проведении операции над пациентом {Имя Фамилия}, что является {мной/моим доверителем}. Оставляю за собой право не уведомлять ответственные лица медицинского отдела в причинах отказа от проведения операции. Я чётко осознаю, что отказ может привести к отрицательным последствиям для {моего здоровья/здоровья моего доверителя}, в связи с чем отказываюсь от дальнейших претензий в сторону медицинского отдела и ответственных за проведение операций лиц. Личная подпись: {личная подпись} ╠═══════════════════════════════════════╣ Место для печатей ╚═══════════════════════════════════════╝ Шаблон документа: ╔═══════════════════════════════════════╗ ░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░███╗░░██╗████████╗░[bold][head=3][color=#1b487e]Бланк документа[/color][/head][/bold] ░░░░░████╗░██║╚══██╔══╝░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░██╔██╗██║░░░██║░░░░[bold][head=3][color=#1b487e]Station NT-№XXX[/color][/head][/bold] ░░░░░██║╚████║░░░██║░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░██║░╚███║░░░██║░░░░[bold][head=3][color=#1b487e]MED-AJK[/color][/head][/bold] ░░░░░╚═╝░░╚══╝░░░╚═╝░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ╠═══════════════════════════════════════╣ [bold]Отказ от проведения операции[/bold] ╠═══════════════════════════════════════╣ [bold]Дата:[/bold][italic] 05/07/3024[/italic] [bold]Заявитель:[/bold][italic] {имя фамилия}[/italic] [bold]Должность:[/bold][italic] {указать должность}[/italic] ╠═══════════════════════════════════════╣ [italic]Я, {Имя Фамилия}, в должности {Указать должность}, являющийся {заявителем/доверенным лицом пациента}, уведомляю об отказе в проведении операции над пациентом {Имя Фамилия}, что является {мной/моим доверителем}.[/italic] [italic]Оставляю за собой право не уведомлять ответственные лица медицинского отдела в причинах отказа от проведения операции. Я чётко осознаю, что отказ может привести к отрицательным последствиям для {моего здоровья/здоровья моего доверителя}, в связи с чем отказываюсь от дальнейших претензий в сторону медицинского отдела и ответственных за проведение операций лиц.[/italic] [bold]Личная подпись:[/bold] {личная подпись} ╠═══════════════════════════════════════╣ [bold][color=red][italic]Место для печатей[/italic][/color][/bold] ╚═══════════════════════════════════════╝ Примечание документа: {{{Примечание документа}}}

|-

|

Постхирургический катамнез

Текст документа: ╔═══════════════════════════════════════╗ ░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░███╗░░██╗████████╗░Бланк документа ░░░░░████╗░██║╚══██╔══╝░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░██╔██╗██║░░░██║░░░░Station NT-№XXX ░░░░░██║╚████║░░░██║░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░██║░╚███║░░░██║░░░░MED-MRQ ░░░░░╚═╝░░╚══╝░░░╚═╝░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ╠═══════════════════════════════════════╣ Постхирургический катамнез ╠═══════════════════════════════════════╣ Дата: 05/07/3024 Заявитель: {имя фамилия} Должность: Хирург ╠═══════════════════════════════════════╣ Имя пациента: {указать имя фамилию} Должность пациента: {указать должность} Диагноз при поступлении: {указать диагноз при поступлении} Окончательный диагноз: {указать окончательный диагноз} Оказанное хирургическое вмешательство: {указать оказанное хирургическое вмешательство} Исход хирургического вмешательства: {указать исход хирургического вмешательства} Противопоказания и рекомендации по диспансеризации: {указать противопоказания и рекомендации по диспансеризации} Ответственный за оказание первичной постхирургической реабилитации: {имя фамилия, должность} ╠═══════════════════════════════════════╣ Место для печатей ╚═══════════════════════════════════════╝ Шаблон документа: ╔═══════════════════════════════════════╗ ░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░███╗░░██╗████████╗░[bold][head=3][color=#1b487e]Бланк документа[/color][/head][/bold] ░░░░░████╗░██║╚══██╔══╝░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░██╔██╗██║░░░██║░░░░[bold][head=3][color=#1b487e]Station NT-№XXX[/color][/head][/bold] ░░░░░██║╚████║░░░██║░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░██║░╚███║░░░██║░░░░[bold][head=3][color=#1b487e]MED-MRQ[/color][/head][/bold] ░░░░░╚═╝░░╚══╝░░░╚═╝░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ╠═══════════════════════════════════════╣ [bold]Постхирургический катамнез[/bold] ╠═══════════════════════════════════════╣ [bold]Дата:[/bold][italic] 05/07/3024[/italic] [bold]Заявитель:[/bold][italic] {имя фамилия}[/italic] [bold]Должность:[/bold][italic] Хирург[/italic] ╠═══════════════════════════════════════╣ [bold]Имя пациента:[/bold] {указать имя фамилию} [bold]Должность пациента:[/bold] {указать должность} [bold]Диагноз при поступлении:[/bold] {указать диагноз при поступлении} [bold]Окончательный диагноз:[/bold] {указать окончательный диагноз} [bold]Оказанное хирургическое вмешательство:[/bold] {указать оказанное хирургическое вмешательство} [bold]Исход хирургического вмешательства:[/bold] {указать исход хирургического вмешательства} [bold]Противопоказания и рекомендации по диспансеризации:[/bold] {указать противопоказания и рекомендации по диспансеризации} [bold]Ответственный за оказание первичной постхирургической реабилитации:[/bold] {имя фамилия, должность} ╠═══════════════════════════════════════╣ [bold][color=red][italic]Место для печатей[/italic][/color][/bold] ╚═══════════════════════════════════════╝ Примечание документа: {{{Примечание документа}}}

|-